Le régime méditerranéen pendant la grossesse améliore le développement neurologique du nourrisson

Une équipe multidisciplinaire de chercheurs médicaux espagnols a a publié les résultats de la deuxième étape d'un essai clinique majeur.

L'essai Improving Mothers for a Better Prenatal Care Trial Barcelona (IMPACT BCN) visait à évaluer si des interventions structurées, axées sur le La diète méditerranéenne ou la réduction du stress basée sur la pleine conscience (MBSR), pourrait diminuer le pourcentage de nouveau-nés nés petits pour l'âge gestationnel (SGA) et améliorer d'autres issues défavorables de la grossesse.

L'objectif principal de cette nouvelle analyse était un critère d'évaluation secondaire prédéfini visant à déterminer si interventions maternelles impliquant le régime méditerranéen ou la réduction du stress pendant la grossesse pourrait améliorer les résultats neurodéveloppementaux de la progéniture à l'âge de deux ans.

L'évaluation neurodéveloppementale a utilisé les échelles de Bayley du développement du nourrisson et du tout-petit (Bayley-III), évaluant les domaines du comportement cognitif, langagier, moteur, socio-émotionnel et adaptatif. L’analyse de l’essai a eu lieu entre juillet et novembre 2022.

L'essai initial, mené à Barcelone, incluait 1,221 2017 femmes enceintes considérées comme présentant un risque élevé d'accoucher de nouveau-nés de petite taille pour l'âge gestationnel. L'inscription s'est déroulée de février 2019 à octobre 1, le suivi se poursuivant jusqu'à l'accouchement et se terminant le 2020er mars -.

Bien que de nombreuses études aient démontré les avantages potentiels du régime méditerranéen dans la réduction des effets néfastes sur la santé, tels que événements cardiovasculaires, Diabète, déclin cognitif et les maladies inflammatoires chez les adultes à haut risque, il s'agissait de la première étude de ce type à examiner les avantages neurologiques potentiels pour les enfants grâce à l'alimentation maternelle pendant la grossesse.

La randomisation a réparti les participants en trois groupes : une intervention nutritionnelle, une intervention de réduction du stress et un groupe témoin recevant des soins standard.

La collecte de données impliquait des visites de base et finales, au cours desquelles les participants répondaient à des questionnaires, fournissaient des échantillons biologiques et faisaient collecter des données périnatales. Les critères d'évaluation primaires et secondaires de l'essai, notamment le pourcentage de nouveau-nés petits pour l'âge gestationnel et les issues périnatales indésirables, avaient été publiés plus tôt.

L'essai IMPACT BCN a utilisé une conception clinique randomisée parallèle, sans insu, menée au BCNatal, un centre important de médecine materno-fœtale et néonatale à Barcelone. Des personnes enceintes à mi-gestation (19 à 23.6 semaines) présentant un risque élevé d'accoucher de nouveau-nés petits pour l'âge gestationnel ont été inscrites.

L’essai visait à garantir la généralisabilité en enregistrant la race et l’origine ethnique. La randomisation s'est produite dans un rapport de un pour un dans l'intervention diététique, l'intervention de réduction du stress et les groupes témoins.

L'évaluation Bayley-III a montré que les enfants de deux ans nés de mères ayant subi des interventions structurées en matière de style de vie basées sur le régime méditerranéen ou la réduction du stress pendant la grossesse présentaient de meilleurs scores dans les domaines cognitif et socio-émotionnel.

Il s’agit notamment du premier essai clinique randomisé évaluant l’impact de telles interventions sur le développement neurologique de l’enfant.

L'intervention diététique, ancrée dans le régime méditerranéen traditionnel adapté à la grossesse, comprenait des séances mensuelles individuelles et en groupe complétées par huile d'olive extra vierge et des noix.

Les participantes à la réduction du stress ont reçu un programme de réduction du stress basé sur la pleine conscience et adapté à la grossesse, comprenant des cours de groupe hebdomadaires, une séance d'une journée complète et une pratique quotidienne à domicile. Les participantes aux soins habituels ont suivi les protocoles standard de soins de grossesse.

L'évaluation, réalisée à l'âge corrigé de 24 mois, a révélé que les enfants du groupe régime méditerranéen avaient des scores significativement plus élevés dans les domaines cognitif et socio-émotionnel par rapport au groupe de soins habituels.

Les enfants du groupe de réduction du stress ont montré des scores plus élevés dans le domaine socio-émotionnel. Aucune différence entre les groupes d’étude n’a été observée en termes de scores linguistiques, moteurs et adaptatifs.

Des analyses exploratoires de l’ensemble de la population étudiée ont démontré des associations positives entre le score du régime méditerranéen et les domaines cognitifs et linguistiques de Bayley-III.

Un apport plus élevé en acide docosahexaénoïque, un acide gras oméga-3 présent dans les huiles de poisson, était associé à de meilleurs résultats linguistiques. En comparaison, un apport plus élevé en acides gras trans était inversement associé aux scores socio-émotionnels et linguistiques.

Les gras trans, bien que présents naturellement dans les produits laitiers et les graisses animales, sont plus couramment ingérés dans le 21^st siècle à travers le consommation d'aliments transformés riche en huiles végétales partiellement hydrogénées.

Les niveaux de gras trans dans le sang des nourrissons allaités fluctuent en fonction des quantités présentes dans leur lait, qui à leur tour varient en fonction du régime alimentaire de la mère. Une étude de 1999 a rapporté des pourcentages de gras trans par rapport aux graisses totales dans le lait maternel allant de - pour cent en Espagne à - pour cent au Canada et aux États-Unis.

Bien que les auteurs notent certaines limites de leur étude, comme le fait que les participantes ont été sélectionnées parmi celles jugées à haut risque d'issues défavorables de la grossesse, ils concluent que les interventions structurées sur le mode de vie maternel basées sur le régime méditerranéen pendant la grossesse ont contribué à une amélioration cognitive et sociale. -les scores émotionnels chez les enfants de deux ans.

L’équipe pense que les résultats soutiennent l’idée selon laquelle un régime alimentaire sain comme le régime méditerranéen peut influencer positivement le développement neurologique du fœtus. Les essais cliniques randomisés et les évaluations menées auprès de populations de patients supplémentaires permettront de mieux comprendre les mécanismes impliqués.